歷史上從未有過如此重要的醫(yī)療儀器，生與死就操之在呼吸機的一線間。在歐美新冠肺炎死亡人數(shù)颷升之際，中國的呼吸機生產(chǎn)企業(yè)也進入了「生死時速」，處于日以繼夜的加班狂潮之中，以應(yīng)付歐美醫(yī)療系統(tǒng)的強大需要。
可以提供新冠病人使用的有創(chuàng)呼吸機，中國約占全球的五分之一。今年二月中國的呼吸機產(chǎn)量逾一萬五千臺，已經(jīng)超過了2018年的全年總產(chǎn)量八千四百臺。
一、呼吸機決定了無數(shù)重癥患者的生死
在世界各國抗擊新冠疫情過程中，醫(yī)療系統(tǒng)是否備有足夠的呼吸機決定了無數(shù)重癥患者的生死。
當(dāng)患者肺部衰竭無法呼吸時，可由呼吸機來頂替人自身的呼吸過程，讓患者得以抵抗感染，最終康復(fù)。
呼吸機分為有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機。
癥狀輕微的患者一般使用無創(chuàng)呼吸機，主要是通過面罩、鼻罩和口罩這種無創(chuàng)的方式來輔助呼吸，不需要插管子。還有一種整個罩住頭部的面罩式給氧裝備，它的好處是能減少呼吸中飛沫傳染病毒的機會。
而重癥監(jiān)護病房中使用的通常是有創(chuàng)呼吸機，以確保病人身體中的血氧能夠保持正常水平。為了緩解病人呼吸困難，醫(yī)生就會用呼吸機將氧氣注入患者肺部。
呼吸機還配有加濕器，加濕器可以調(diào)整呼吸機向病人輸送氧氣中的濕度和溫度，以保持和患者的體溫一致。
與此同時，醫(yī)生還會給使用呼吸機的患者用藥，放松呼吸道肌肉，來配合呼吸機的使用。
二、呼吸機短缺的情況如何呢？
根據(jù)倫敦帝國學(xué)院的估計，大約三成的住院患者需要使用有創(chuàng)呼吸機、甚至人工心肺維持生命，而在疫癥大爆發(fā)的現(xiàn)在，全球每天新增確診數(shù)以萬計，在四月四日全球一天就新增十萬確診。
紐約州州長科莫曾表示需要三萬部呼吸機，而根據(jù)美國重癥醫(yī)學(xué)會估計，全美可能需要九十六萬部呼吸機，但美國的醫(yī)院大約只有十六萬臺，戰(zhàn)略儲備中則有一萬七千臺左右，缺口高達88萬臺。
而在疫情暴發(fā)前，全世界能生產(chǎn)醫(yī)用重癥治療呼吸機且具備一定規(guī)模的廠家大概有10多家，每年的產(chǎn)量大約10 萬臺，其中中國廠家的產(chǎn)量在 1 萬臺左右。疫情暴發(fā)后，需求猛增，各大廠商緊急提升產(chǎn)能，但依然缺口巨大。
當(dāng)下如何解決這個缺口成了全球最關(guān)心的難題。
三、歐美爭購中國呼吸機狂潮
美國已經(jīng)動用《國防生產(chǎn)法》，這條一九五零年立下的法律，容許總統(tǒng)有權(quán)力以國家安全為理由，強制美國企業(yè)生產(chǎn)包含醫(yī)療用品在內(nèi)的國防物資。
美國呼吸機需求的巨大缺口，也迫使美國放寬對呼吸機的進口管制。作為相對精密的醫(yī)療儀器，西方世界對進口呼吸機的管制非常嚴格，但由於情況緊急，原本進口到美國的呼吸機需要美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的準(zhǔn)許，申請資格非常耗時，但FDA給中國魚躍醫(yī)療公司開出緊急使用授權(quán)，魚躍醫(yī)療是中國第一間獲得這個授權(quán)的無創(chuàng)呼吸機研發(fā)與生產(chǎn)商。
據(jù)央視報道，美國紐約州州長科莫3月31日表示，紐約州已經(jīng)從中國訂購了1.7萬臺呼吸機，每臺2.5萬美元。但該州預(yù)計只能得到2500臺，因為加州、伊利諾伊州以及聯(lián)邦政府都訂購了同樣的呼吸機?？颇€指責(zé)聯(lián)邦應(yīng)急管理署搶購呼吸機。
除了加大國內(nèi)呼吸機生產(chǎn)和進口，各國企業(yè)紛紛跨界生產(chǎn)呼吸機。
四、“跨界”生產(chǎn)能否解“燃眉之急”？
生產(chǎn)吹風(fēng)機和吸塵器的戴森公司已宣布，正在響應(yīng)英國政府需求加班加點生產(chǎn)呼吸機。隨后，空中客車公司、福特汽車公司以及梅賽德斯等組建了 “英國呼吸機挑戰(zhàn)”聯(lián)盟，這一企業(yè)聯(lián)盟3月30日說，將開始生產(chǎn)呼吸機。
但是，這種“跨界”能解新冠疫情下的呼吸機“燃眉之急”嗎？
“目前很多歐美汽車廠與呼吸機廠家合作，短時間內(nèi)生產(chǎn)出了很多呼吸機，但這些呼吸機主要是急救轉(zhuǎn)運呼吸機和家用無創(chuàng)呼吸機?！边~瑞醫(yī)療呼吸機產(chǎn)線負責(zé)人指出。
據(jù)了解，急救轉(zhuǎn)運呼吸機和家用無創(chuàng)呼吸機的關(guān)鍵部件種類少、技術(shù)要求低、組裝和檢測工藝也簡單很多，因此較容易大批量生產(chǎn)，可以用于輕癥新冠肺炎患者的輔助治療。
作為非常重要的生命支持手段，針對不同的應(yīng)用場景，呼吸機大致分為四類，除了上文提到的重癥治療呼吸機、急救轉(zhuǎn)運呼吸機、家用無創(chuàng)呼吸機，還有新生兒呼吸機，每一類都有對應(yīng)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
重癥治療呼吸機產(chǎn)能的瓶頸在于所用的關(guān)鍵部件和生產(chǎn)檢測校準(zhǔn)裝備，而不是生產(chǎn)場地和人手不足。
據(jù)了解，重癥治療呼吸機所用的比例電磁閥、音圈電機、流量傳感器、渦輪風(fēng)扇等專用部件，與家用呼吸機所用的同類部件的性能和生產(chǎn)工藝完全不同。全世界能生產(chǎn)這類部件的工廠非常少，主要集中在美國和歐洲。
業(yè)內(nèi)專家指出，要求重癥治療呼吸機關(guān)鍵部件生產(chǎn)商和他們的下游供應(yīng)商都在短時間內(nèi)準(zhǔn)備好原材料、復(fù)制自動化裝配和檢測校準(zhǔn)工裝、培訓(xùn)專業(yè)的生產(chǎn)和測試人員都是不現(xiàn)實的，如果沒有這些關(guān)鍵部件，即使產(chǎn)能很強大的汽車廠加入進來也解決不了問題。
五、中國廠商爭分奪秒生產(chǎn)“救命機”
3月19日以來，在保障國內(nèi)需求的同時，我國已經(jīng)緊急向國外提供重癥治療有創(chuàng)呼吸機1700多臺。
各廠商都在努力提產(chǎn)能，但是短期內(nèi)產(chǎn)能大幅提升卻并非易事，以邁瑞醫(yī)療為例，邁瑞醫(yī)療僅生產(chǎn)重癥治療呼吸機。即便他們已經(jīng)緊急擴招員工并“兩班倒”地開足馬力在趕工，呼吸機每日產(chǎn)能仍只有近100臺。
根據(jù)天眼查及國家藥品監(jiān)督管理局數(shù)據(jù)，國內(nèi)擁有呼吸機注冊證企業(yè)僅有36家，其中有24家企業(yè)的經(jīng)營范圍含“進出口”，占比接近70%。
而工信部數(shù)據(jù)則顯示，目前我國重癥治療有創(chuàng)呼吸機生產(chǎn)企業(yè)共有21家，其中8家的主要產(chǎn)品取得了歐盟強制性CE認證。
具體到上市公司，涉及呼吸機生產(chǎn)業(yè)務(wù)的主要包括邁瑞醫(yī)療、魚躍醫(yī)療、航天長峰等，我國沒有以生產(chǎn)呼吸機為主業(yè)的上市公司，呼吸機只是上述上市公司業(yè)務(wù)中一部分，且占比均不高。
“2月中下旬開始，海外訂單開始涌來，主要集中在亞太地區(qū)，后來到了3月初，隨著歐洲疫情暴發(fā)，來自歐洲的訂單需求就開始暴漲。目前已向意大利交付了兩批呼吸機?！边~瑞醫(yī)療董事長李西廷透露。
北京的誼安醫(yī)療也是在超負荷運轉(zhuǎn)，“春節(jié)到現(xiàn)在，一天也沒有休息?！闭x安醫(yī)療既生產(chǎn)重癥治療呼吸機，也生產(chǎn)急救呼吸機，但是并沒有上市。
另外，呼吸機絕大部分零部件來自國內(nèi)，但也有一些零部件產(chǎn)自國外，隨著海外疫情的發(fā)展，零部件供應(yīng)后續(xù)面臨國際物流減少、工廠會否因疫情停產(chǎn)等不確定因素。為了保交付，國內(nèi)呼吸機廠商近期已在尋找國產(chǎn)替代廠家。
邁瑞醫(yī)療近日在互動易平臺回答投資者提問時表示，公司早在疫情全球蔓延以前已經(jīng)做了預(yù)判，并進行了原材料的緊急備貨，同時呼吸機原材料也有可替代供應(yīng)商，預(yù)計不會因原材料而發(fā)生無法生產(chǎn)的情況。
據(jù)了解，邁瑞醫(yī)療、誼安醫(yī)療等已經(jīng)在國內(nèi)找到了替代某些關(guān)鍵零部件的廠家，正在緊急開展各項測試和設(shè)計優(yōu)化。
“國內(nèi)有技術(shù)能力的廠家開發(fā)和生產(chǎn)呼吸機關(guān)鍵部件是大勢所趨，也是解決國產(chǎn)呼吸機產(chǎn)業(yè)鏈供應(yīng)風(fēng)險必須邁過去的門檻，國內(nèi)有能力做呼吸機的關(guān)鍵部件，但要求他們批量生產(chǎn)出符合呼吸機技術(shù)要求的部件，還需要時間。”業(yè)內(nèi)人士指出。
除了中國外，其他國家的呼吸機生產(chǎn)情況又是怎樣的呢？
德國德爾格及萬曼公司列名世界前十大呼吸器大廠，其中德爾格算得上行業(yè)龍頭。德國醫(yī)院原本約有兩萬臺呼吸器，疫情升級后，聯(lián)邦政府三月中緊急向德爾格加訂一萬臺，是該公司有史以來最大的一張訂單，德爾格生產(chǎn)線全天二十四小時運作，期盼至少將產(chǎn)能加倍，陸續(xù)出貨。
日本政府及經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省也積極要求日本制造商增加人工呼吸機的產(chǎn)量，防患於未然。
